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狂犬病死亡率很低,疫苗被濫用?聽專家怎么說

2019年08月20日16:44  來源:科普中國

謠言:

狂犬病!我們都被它騙了多少年?

“狂犬病恐懼癥”是中國特有的現象。世界上再沒有第二個國家像中國這樣,舉國上下對狂犬病如此“重視”。在中國,狂犬病疫苗更是被濫用。實際上,狂犬病是死亡率非常低的病。狂犬病的宣傳在中國是一個巨大騙局,是疫苗公司與某些不良媒體和所謂“專家”合作的成果!

辟謠:

狂犬病恐懼癥其本質是一種死亡焦慮,是一種心理疾病,這種疾病也不是在中國才特有的現象,這和恐癌癥、恐艾、恐破傷風等其本質都是一樣的,只要有人的地方,都存在這種恐懼癥。心理性疾病是全球都存在的問題,因此,恐狂不是中國特有的現象,只不過我們能看到國內的報道而已。

狂犬病的死亡率確實很低,它是年發病數除以人口數得來的,我國人口基數大,拉低了狂犬病死亡率的數值。其實對于狂犬病這種疫苗可預防的,但病死率100%的疾病,我們的目標是零死亡。國際上通常用發病數來衡量各國的流行情況,我國是狂犬病發病數居前的國家。中國從2007年狂犬病死亡人數約3000例下降到目前400多例,這是暴露者接受了疫苗接種等暴露后處置的結果。對狂犬病病例的流行病學調查顯示沒有接種狂犬病疫苗使其喪失了寶貴生命得到保護的機會。在中國,如果沒有高質量的疫苗可用,或者有疫苗可用,但不用或不科學地使用,那么中國狂犬病死亡人數每年又會是多少呢?

狂犬病的嚴重性體現在病死率(死亡數除以發病數),一旦發病,病死率幾乎100%,規范的暴露后處置幾乎可以100%的預防發病。這是每一個暴露者個體面對的生死攸關的問題。預防為主,保護生命,是每一位醫務工作者的原則和底線。疫苗是預防用生物制品,是用于那些有發病風險的人,有風險不一定發病,打疫苗是消除風險,“預防”發病,何來的“濫用”。如果我們以咬人的貓狗是否攜帶病毒為判定標準,我們可以肯定,95%以上的人均不需要接種狂犬病疫苗,但我們誰能保證我們不是那5%的人,如果咬人的貓狗攜帶狂犬病病毒,該如何辦?難道靠運氣、靠猜?在動物狂犬病還沒完全控制的情況下,唯一且保險的辦法就是給被咬的人接種疫苗,生命是神圣的,不容許賭。我們也沒有一個簡單快速的檢測方法或者僅通過外觀就可以確定動物是否是瘋動物。雖然人被咬患狂犬病的群體概率低于1%,但對某個病人而言是100%,如果科學接受暴露后處置,對那些已經被咬的病人而言,可以做到100%預防,對這些人而言,花了一點錢,挽救的是寶貴的生命。

狂犬病是人獸共患傳染病,全球99%的狂犬病是由病犬傳播的。發達國家有嚴格的犬類管理立法,養犬必須免疫,犬的狂犬病消除了,并且實現了犬傳人狂犬病零發病,這種情況下,人被犬咬傷后發病的風險極低,因此疫苗的使用量較少。與發達國家相比,我國犬的管理與免疫有很大差距,犬的狂犬病仍在流行,人被咬傷后發病的風險較高,給暴露者打疫苗成了保護生命的最后一道防線。在傷者缺乏專業知識的前提下,被貓、犬等動物抓傷咬傷第一時間去專業的犬傷門診看醫生才是正確的,不要糾結網絡中的各種說法猶豫不決,第一時間看醫生往往可以救命。

預防控制狂犬病的根本策略在于給犬打疫苗,犬的狂犬病疫苗的接種率達到70%以上,可以有效阻斷犬間狂犬病的傳播,從而也保護了我們自己。將疫苗打給狗,實現我國消除犬傳人狂犬病之后,人的狂犬病疫苗使用量將會減少。

辟謠專家:王傳林 北京大學人民醫院急診科主任醫師

復核專家:殷文武 中國疾病預防控制中心 主任醫師

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